На сегодняшний день лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами является самой популярной из малоинвазивных методик лечения геморроя. Это связано с наиболее широкими показаниями к применению, относительной дешевизной, и отсутствием серьезных осложнений. За рубежом метод широко используется с 60-х годов, а в нашу страну пришел с началом нового века. Манипуляция осуществляется с помощью специального аппарата – лигатора. Существует два варианта таких приборов: механический лигатор (см. фото, верхний) и вакуумный лигатор (см. фото, нижний).
Использование того или другого вида прибора не принципиально для результатов лечения геморроя. Основное отличие – вакуумный лигатор врач-проктолог может использовать один, а для работы с механическим лигатором требуется ассистент.
Лигирование латексными кольцами применяется при внутреннем геморрое I-III стадии. В отдельных случаях возможно лигирование геморроидальных узлов при IV стадии заболевания. При наличии комбинированного геморроя с выраженными наружными узлами метод малоэффективен.
На рабочую часть инструмента одевается эластическое латексное кольцо (на рисунке вверху изображено красным цветом). В положении пациента на спине или лежа на левом боку, вводится аноскоп.
Далее в рабочий цилиндр прибора втягивается внутренний геморроидальный узел, в случае использования механического лигатора – с помощью специального зажима, в случае использования вакуумного лигатора – с помощью создания отрицательного давления. Далее врач нажимает «курок» прибора и латексное кольцо сбрасывается и плотно одевается на сосудистую ножку узла. Процедура занимает 2-5 минут, не требует госпитализации и специального обезболивания. За счет сдавливания лигатурой питающего сосуда, происходит постепенный некроз и отторжение геморроидального узла. Как правило, узел отпадает через 3-5 дней после проведения манипуляции. На фотографиях справа и внизу изображены, соответственно, геморроидальный узел сразу после проведения лигирования и раневая поверхность после отторжения узла.
При наличии небольших геморроидальных узлов, возможно лигирование всех узлов за одну процедуру, но наиболее часто за один сеанс лигируется один узел. Таким образом, чаще лечение состоит из трех-четырех сеансов, проводимых раз в 1-2 недели. После лигирования серьезные ограничения на образ жизни отсутствуют. Пациент может испытывать неприятные ощущения в течение 1-2 суток после манипуляции, от легкого дискомфорта до умеренных болевых ощущений, требующих приема обезболивающих средств. Серьезных осложнений не отмечается, крайне редко бывают кровотечения в момент отхождения узла с латексным кольцом, что требует дополнительных лечебных мероприятий. При своевременном проведении, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать операции примерно у 80% больных геморроем.
